Справки для детей – ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"

Здесь вы можете заказать справку для ребёнка без посещения детской поликлиники.

Внимание символом (*) – обозначены поля обязательные для заполнения. Обязательно указывать наименование кружка/ секции

Выберите справку *

Ф.И.О. ребёнка полностью *

Дата рождения ребёнка *

Ваш фактический адрес проживания *

Номер страхового полиса и название страховой организации *

Укажите образовательное учреждение:школа №/ Д.сад №,а так же № класса/группы (Для Справки на получение денежных выплат на питание кормящим матерям - указывается 0)

Укажите название кружка, если нет- поставьте 0 *

Ваш e-mail *

Ваш телефон *

Я даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных" и ознакомлен с политикой конфиденциальности